白鷺鄉(xiāng)2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作方案

   城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是一項惠及廣大群眾的民生工程,涉及群體龐大、覆蓋面廣、社會影響深遠。為扎實推進我鄉(xiāng)2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作,確保征收有序，應保盡保，促進經濟和社會協調發(fā)展,現將參保繳費有關事項通知如下:

一、目標任務

進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳管理，規(guī)范征繳行為，優(yōu)化繳費方式，降低行政成本，依托“鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府主體、村級參與、強化考核”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳體系，最大限度提升參保率、繳費率，擴大社會保障覆蓋范圍，實現老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的社會基本保障。確保 2024年我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險做到全覆蓋，各村城鄉(xiāng)居民參保率不低于99%，符合代繳條件的特殊群體參保率達到100%。

二、征繳范圍、標準和待遇享受

（一）征收范圍。具有贛州市贛縣區(qū)戶籍或居住證 (包括香港澳門臺灣居民)未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民；高校大學生隨學校屬地參保。

（二）征收標準。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費：2024年度居民醫(yī)保個人繳費標準為每人380元。

全額資助參保對象為:特困供養(yǎng)人員（孤兒參照執(zhí)行）。

定額資助參保對象為:城鄉(xiāng)低保對象、過渡期內返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、因病納入防止返貧監(jiān)測范圍的困難群眾以及納入防止返貧監(jiān)測范圍的事實無人撫養(yǎng)兒童。定額資助標準為 320 元/人，個人繳費60元。

其他特殊情況：

（1）“六類對象”(殘疾軍人、“三屬 ”人員、“兩紅”人員、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員)和“兩類人員”(尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵)以及城鎮(zhèn)已失業(yè)又未納入職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵、年滿60周歲烈士子女按有關規(guī)定全額資助參保。

（2）重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭中的未成年人和 60周歲以上的老年人參照定額標準資助參保。

（3）高校大學生參保政策。高校大學生個人不繳費，其個人繳費部分由財政全額負擔。

（4）有多重身份的參保對象按照就高原則享受資助參保待遇。

（5）明確新認定資助參保對象的資助參保政策。對于處于動態(tài)調整過程中的資助參保對象,在集中征繳期內已被確定為資助參保對象的,按規(guī)定享受資助參保待遇,個人已繳費的,按規(guī)定將應資助部分退回個人。在集中征繳期結束后被確定為資助參保對象的,如未參保的,按規(guī)定享受資助參保待遇,確保其應保盡保;已參保且進入待遇享受期的,按規(guī)定不再辦理退費手續(xù)。

（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇享受

1.普通居民。在集中征繳期內繳費的人員,待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日；在集中征繳期結束后繳費的人員,除有明確規(guī)定不設置待遇等待期的情況外,自參保繳費之日起設置90日待遇享受等待期。

2.資助參保對象。全額資助參保對象個人不繳費;定額資助參保對象個人繳費標準為每人60元。待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日 。

3.大中專學生 (含全日制研究生 )。 大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫(yī)保。若大中專學生為資助參保對象或醫(yī)療救助對象等特殊人員,可以選擇在身份認定地區(qū)參保。因入學形成的重復參保,由學籍地醫(yī)療保障部門及時通知原參保地醫(yī)療保障部門終止參保關系。就業(yè)后形成的重復參保,由就業(yè)地醫(yī)療保障部門及時通知原學籍地醫(yī)療保障部門暫停參保關系。具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下,可將大中專學生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學年調整為自然年度,作出調整的統(tǒng)籌地區(qū)學生在入學當年學籍地如發(fā)生醫(yī)療費用,采用異地就醫(yī)直接結算報銷費用,報銷比例不受轉外就醫(yī)調減比例規(guī)定限制。

4.新生兒：新生兒參保登記應使用本人真實姓名和有效身份證明。對已使用父母姓名參保繳費的新生兒,應要求其監(jiān)護人盡快更新信急。

新生兒出生后90天內由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記,

按規(guī)定繳納出生當年居民醫(yī)保費后,自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷;

新生兒出生90天內由監(jiān)護人按規(guī)定辦理參保登記時,如已到新生兒出生次年居民醫(yī)保征繳期的,監(jiān)護人也可選擇只繳納出生次年居民醫(yī)保費，按規(guī)定繳費后，出生次年所發(fā)生的醫(yī)療費用可納入醫(yī)保報銷，但出生當年所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

新生兒在出生90天后由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記時,按普通居民參保繳費及待遇享受政策執(zhí)行。

5.退役軍人。軍人退出現役3個月以內的,本人及其未就業(yè)的配偶、子女參加居民醫(yī)保的,可不受集中征繳期限制, 其中:在集中征繳期內繳費的人員,待遇享受期為 2024年1月1日至2024年12月 31日；在集中征繳期結束后繳費的人員, 自參保繳費次日起享受待遇。

6.短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員。已經參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務工人員或靈活就業(yè)人員,在居民醫(yī)保待遇享受期內參加職工醫(yī)保,醫(yī)療保障部門應保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇;參保人短期務工結束后,醫(yī)療保障部門及時恢復原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接。

7.其他特殊人員。不享受資助參保的醫(yī)療救助對象、宗教教職人員、職工醫(yī)保中斷繳費3個月以內以及戶口新遷入我省、出國人員回國、服刑人員期滿釋放、流動人員子女、大學生畢業(yè)返鄉(xiāng)等情形出現90天以內的，不受集中征繳期限制,在集中征繳期結束后繳費的,自參保繳費次日起享受待遇。

（四）其他事項

新參保人員(含特殊情形人員),須先到原參保地、戶籍或居住所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))便民服務中心及城區(qū)黨工委醫(yī)保經辦窗口,辦理參保登記手續(xù),登記成功后才能按上述繳費方式繳費。

按照《江西省人民政府關于實施支持農業(yè)轉移人口市民化若干財政政策的意見》 (贛府發(fā)[2017]3號)、《香港澳門臺灣居民在內地(大陸) 參加社會保險暫行辦法》 (人力資源社會保障部國家醫(yī)療保障局令第 41號)有關規(guī)定，對于持居住證參保的，個人按當地居民相同標準繳費，財政按當地居民相同標準給予補助。

三、征收方式及時間安排

根據深化稅收征管體制改革的工作要求，為提升工作效率提高征繳水平，我區(qū)已順利實現城鄉(xiāng)居民向稅務部門自行申報繳納社會保險費的征收模式

（一）多元化繳費渠道和繳費方式。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險可通過江西省稅務局微信公眾號、微信生活繳費、贛服通或到辦稅服務廳(室 )、窗口繳費,還可通過郵儲銀行、贛州銀行、農商銀行、農業(yè)銀行、工商銀行的微信二維碼網上途徑繳費,或到上述銀行營業(yè)網點柜臺、窗口繳費。

(二)新參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險居民，可持本人身份證戶口本或社會保障卡到鄉(xiāng)便民服務中心辦理新參保登記。

(三)因亡故、戶籍外遷、大學生就業(yè)變職到外地或外地企業(yè)事業(yè)單位已參保的職工等人群,2024年欲停止參保繳費的須在2023年12月20日前到鄉(xiāng)便民服務中心辦理暫停參保手續(xù)。

(四)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險自2023年9月15日開始征繳，要求在2023年12月31日前完成年度征繳任務。定額資助參保人員繳費工作可結合工作實際予以適當延長，但最遲不得超過2024年3月31日。

四、部門職責

  要切實加強對本村醫(yī)保費征繳工作的組織領導,集中征繳期內切實按照“ 六個統(tǒng)一” (統(tǒng)一征收隊伍、統(tǒng)一征收時間、統(tǒng)一征收方式、統(tǒng)一工作要求、統(tǒng)一考核辦法、統(tǒng)一工作部署)要求,實現“ 醫(yī)保統(tǒng)征 ”。各村要在2023年10月20日前召開好本村、居委會城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳動員大會,壓實責任,凝聚合力,切實做好轄區(qū)內居民參保繳費的宣傳動員、參保登記、信息維護、催報催繳和政策待遇落實等工作。要將保費征繳通告、宣傳標語張貼到各村 (居 )、 組醒目位置,政策宣傳資料要發(fā)放到戶。通過微信平臺宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策和繳費方式。

五、工作要求

（一）加強領導，明確職責

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征收工作是深入貫徹落實“十四五”規(guī)劃綱要、鞏固拓展脫貧攻堅成果助力全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內容也是一項重大的民生工程，關乎廣大人民群眾的切身利益。各部門和各村要統(tǒng)一思想，提高認識高度重視。

（二）大力宣傳，廣泛動員

各村要加大宣傳力度，通過短信、微信、標語、專欄、宣傳單等多種形式，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的政策待遇，算好利弊賬，講清楚不繳納或逾期繳納保費的后果，讓廣大城鄉(xiāng)居民知曉政策，懂得繳費操作。

（三）嚴督實查，強化考核

各村要細化任務,明確責任,抓好落實,強化督導。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳率: 2023年10月20日前完成30%，11月20日前完成85%，12月20日前完成98%，12月31日全面完成；在集中征繳期,各村要每天上報醫(yī)保繳費征收進度表，鄉(xiāng)里每周通報工作進度情況。對貫徹執(zhí)行不力，推諉扯皮、敷衍塞責、應付了事、工作不負責任的，一律嚴肅問責，嚴厲懲處，確保居民醫(yī)療保險征繳程序規(guī)范，保障有力，切實維護參保群眾合法利益，切實提升社會保障水平。

附件：1.白鷺鄉(xiāng)2024年各村城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費任務分配表

2.白鷺鄉(xiāng)2024年各村城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費任務通報表

3.贛縣區(qū)2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險險宣傳標語

附件1：白鷺鄉(xiāng)2024年各村城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費任務分配表

附件2：白鷺鄉(xiāng)2024年各村城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費任務通報表

贛縣區(qū)2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險險宣傳標語

1.積極參保,共享和諧

2.家家參加居民醫(yī)保,人人享受健康幸福

3.為兒女參加醫(yī)保,獻一份愛心;為父母參加醫(yī)保,盡一份孝心

4.看病花錢不再難,醫(yī)保幫您過難關

5.一份補貼一份愛,居民醫(yī)保真實在

6.居民醫(yī)保,政府主導;互助共濟,百姓受益

7.城鄉(xiāng)居民有醫(yī)保,和諧社會就是好

8.居民醫(yī)保進萬家，政府關愛你我他

9.和諧社會政策好，城鄉(xiāng)居民來參保

10.人生之路，醫(yī)保相助