在眼科臨床中，眶內(nèi)異物猶如潛伏的“隱形炸彈”，其位置深、鄰近重要結(jié)構(gòu)，若處理不當(dāng)，輕則導(dǎo)致視力驟降、眼球運(yùn)動障礙，重則引發(fā)顱內(nèi)感染，危及生命。近日，贛州市人民醫(yī)院贛縣醫(yī)院（贛縣區(qū)人民醫(yī)院）眼科團(tuán)隊?wèi){借精湛技術(shù)與多學(xué)科協(xié)作，成功為一名眶尖深嵌異物的患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)拆除這枚“定時炸彈”。

急癥來襲：5cm異物深嵌眶尖，直抵顱內(nèi)

患者黃某，女，48歲，在家摘粽葉時不慎被異物擊傷眼部，隨即出現(xiàn)眼部劇痛、視物模糊等癥狀。緊急送往贛縣區(qū)人民醫(yī)院后，CT檢查結(jié)果令人揪心，一枚長達(dá)5cm的異物不僅深嵌眶尖區(qū)域，其尖端更是穿過視神經(jīng)管，直接進(jìn)入顱內(nèi)。

眶尖是眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)最密集、最復(fù)雜的區(qū)域，集中了視神經(jīng)、眼動脈、多條腦神經(jīng)等關(guān)鍵組織，與顱內(nèi)僅一壁之隔。如此長的異物嵌入該區(qū)域，已對周圍神經(jīng)、血管造成壓迫與損傷，若不及時取出，不僅患者視力保不住，異物引發(fā)的感染還可能迅速蔓延至顱內(nèi)，導(dǎo)致化膿性腦膜炎、腦膿腫等致命并發(fā)癥，手術(shù)刻不容緩。

多學(xué)科協(xié)作：精準(zhǔn)評估，定制“拆彈”方案

面對這例高風(fēng)險、高難度的急癥，眼科團(tuán)隊初步評估后認(rèn)為，異物位置深、毗鄰顱內(nèi)，手術(shù)需兼顧眼部功能保護(hù)與顱內(nèi)安全，稍有不慎便可能導(dǎo)致永久性失明、大出血或顱內(nèi)感染。

為確保手術(shù)萬無一失，由腦外科主任李建飛共同參與術(shù)前會診。兩位科室主任結(jié)合影像學(xué)資料，反復(fù)推演異物位置、周圍解剖關(guān)系及可能的損傷風(fēng)險，明確手術(shù)關(guān)鍵在于“精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)操作、完整取出”。同時，為進(jìn)一步提升手術(shù)安全性，團(tuán)隊還邀請了贛州市人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師胡長青進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，共同敲定手術(shù)細(xì)節(jié)。

微創(chuàng)攻堅：結(jié)膜切口入路，精準(zhǔn)取出異物

手術(shù)當(dāng)日，為患者實(shí)施全麻下眶內(nèi)異物取出術(shù)?？紤]到傳統(tǒng)眶部切口創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，且可能遺留明顯瘢痕，團(tuán)隊決定采用微創(chuàng)眼結(jié)膜切口入路。通過眼表結(jié)膜的微小切口，借助精細(xì)手術(shù)器械深入眶內(nèi)。

術(shù)中，醫(yī)生們憑借豐富的解剖學(xué)經(jīng)驗(yàn)與精準(zhǔn)的操作技巧，在顯微鏡下小心翼翼分離組織，避開視神經(jīng)、眼動脈等重要結(jié)構(gòu)，逐步接近異物。由于異物嵌入較深且部分進(jìn)入顱內(nèi)，團(tuán)隊全程在影像學(xué)引導(dǎo)下確認(rèn)位置，確保每一步操作都精準(zhǔn)可控。最終，在多學(xué)科團(tuán)隊的密切配合下，異物被完整、順利取出，術(shù)中未出現(xiàn)重大出血或神經(jīng)損傷。

術(shù)獲成功：守護(hù)視力與生命，彰顯技術(shù)實(shí)力

術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，眼部疼痛明顯緩解，視力逐步恢復(fù)，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。經(jīng)過后續(xù)康復(fù)治療，患者已順利出院。此次手術(shù)的成功，不僅挽救了患者的視力與生命，更體現(xiàn)了贛縣區(qū)人民醫(yī)院在復(fù)雜眼科急癥處理中的技術(shù)實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作能力。