一、政策出臺(tái)的背景

2021年9月，我市為破解現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度覆蓋面不廣、待遇不完善等問(wèn)題，主動(dòng)爭(zhēng)取省人社廳在贛州首創(chuàng)開展補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試點(diǎn)。該項(xiàng)試點(diǎn)被列為省、市重點(diǎn)改革事項(xiàng)，列入了省、市政府工作報(bào)告。2022年5月，我市以市政府辦名義出臺(tái)了《贛州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》，在全國(guó)率先將已參加工傷保險(xiǎn)的職工，以及不能參加工傷保險(xiǎn)的超過(guò)法定退休年齡勞動(dòng)者、在校實(shí)習(xí)生、見習(xí)人員、村（社區(qū)）“兩委”人員、大學(xué)生村干部等特定人員納入補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，既提高了已參加工傷保險(xiǎn)職工的工傷待遇，又較好地解決了特定人員職業(yè)保障缺失的問(wèn)題。

目前《贛州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》明確的兩年試行期已滿，為落實(shí)省政府工作報(bào)告關(guān)于“擴(kuò)大補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍”和省人社廳工作要點(diǎn)關(guān)于“鞏固補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試點(diǎn)成效”的要求，市人社局牽頭會(huì)同市財(cái)政局、市稅務(wù)局，共同研究起草了《贛州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法》，對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的政策定位、資金管理、參保范圍、工傷預(yù)防等方面進(jìn)行了修改完善。2024年4月，市人社局發(fā)函征求市財(cái)政局、市稅務(wù)局、各縣（市、區(qū)）人社局及各補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)意見，同時(shí)在贛州市人社局官網(wǎng)面向社會(huì)公開征求意見，在省人社廳親自指導(dǎo)和充分吸收各方意見后對(duì)文稿修改完善，于7月8日通過(guò)市司法局合法性審查。

二、政策出臺(tái)的目的

健全我市多層次工傷保險(xiǎn)制度體系，減輕用人單位風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，解決新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員等群體職業(yè)傷害保障難題，更好地維護(hù)勞動(dòng)者工傷保障權(quán)益。《辦法》主要對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的政策定位、參保范圍、待遇支付、工傷預(yù)防等四個(gè)方面進(jìn)行了修改完善

三、重要舉措

1．明確了政策性保險(xiǎn)定位。為保證補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，充分運(yùn)用“大數(shù)法則”保障弱勢(shì)群體，根據(jù)省廳指導(dǎo)精神，此次《辦法》明確補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)是由政府主導(dǎo)的政策性社會(huì)保險(xiǎn)，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，與工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一經(jīng)辦，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支；強(qiáng)調(diào)收支平衡、保本微利的原則，超量結(jié)余部分按規(guī)定由市保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滾存用于今后年度補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇支出，資金管理更加安全規(guī)范。

2．?dāng)U大了參保人群范圍。通過(guò)兩年來(lái)的試點(diǎn)，我市超法定退休年齡勞動(dòng)者、村“兩委”人員等群體的職業(yè)傷害保障問(wèn)題已得到有效解決，但用工更加靈活、職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)更大的新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員的參保愿望也越來(lái)越迫切，他們既無(wú)法參加工傷保險(xiǎn)，也未納入補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，缺乏工傷“安全網(wǎng)”和“保護(hù)傘”。《辦法》在前期試點(diǎn)運(yùn)行平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，將特定人員范圍從超法定退休年齡勞動(dòng)者等三類特定人員，擴(kuò)大至新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、志愿者、農(nóng)民專業(yè)合作社人員和靈活就業(yè)人員等七類特定人員，將改革紅利惠及更多弱勢(shì)群體，為我市產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè)提供更充分保障。

3．提高了待遇保障水平。一是優(yōu)化了待遇結(jié)構(gòu)，根據(jù)2023年9月《江西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》，同步對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇作出調(diào)整，如十級(jí)傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金報(bào)銷比例從61.5%提高到了83.3%，同時(shí)調(diào)高一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資補(bǔ)助、護(hù)理補(bǔ)助等標(biāo)準(zhǔn)，大大減輕了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；二是擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，目錄外工傷醫(yī)療費(fèi)從只報(bào)銷門診費(fèi)用，改為住院、門診費(fèi)用均可報(bào)銷，職工可以更放心地用好藥、治好??；三是調(diào)整了發(fā)放方式，此前考慮到方便與商保承辦機(jī)構(gòu)公司清算，一至四級(jí)傷殘津貼等定期待遇是折算后一次性支付，今后將改為每月長(zhǎng)期支付，能夠更充分地保障受傷職工的長(zhǎng)期醫(yī)療、生活待遇。

4．建立了工傷預(yù)防制度。工傷事故不僅事關(guān)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，也關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定。為從源頭上減少事故發(fā)生，提高全社會(huì)工傷預(yù)防意識(shí)，此次《辦法》增加了專門的工傷預(yù)防章節(jié)，明確在保證待遇支付的前提下可按上年度補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳收入3%的比例提取工傷預(yù)防費(fèi)，參照《江西省工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法》開展工傷預(yù)防工作。