贛區(qū)醫(yī)保提字〔2024〕1號(hào)

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關(guān)于區(qū)政協(xié)二屆四次會(huì)議

第77號(hào)提案答復(fù)的函

劉平委員：

 您在區(qū)政協(xié)二屆四次會(huì)議提出的第77號(hào)提案《關(guān)于解決農(nóng)村人口因病致貧返貧的建議》收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇

根據(jù)省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（贛府廳發(fā)〔2022〕31號(hào)）文件精神，江西省醫(yī)療保障局通過實(shí)施基本醫(yī)療保障，完善大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保障措施，筑牢醫(yī)療救助托底保障防線，統(tǒng)籌發(fā)揮三重保障制度梯次減負(fù)作用。一是發(fā)揮基本醫(yī)保公平普惠作用。執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)保不再對(duì)農(nóng)村低收入人口設(shè)置傾斜政策，恢復(fù)基本醫(yī)保公平普惠功能。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例平均在70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。二是發(fā)揮大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)梯次減負(fù)作用。根據(jù)省醫(yī)保局要求，我市將原來各層級(jí)、各部門醫(yī)療救助政策，統(tǒng)一到了《贛州市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施方案》中，解決了原來部分政策與國家、省醫(yī)保待遇清單不一致等問題。大病保險(xiǎn)政策對(duì)低收入人群（特困人員、孤兒、低保對(duì)象和返貧致貧人口）實(shí)行傾斜政策，具體為起付線降低50%（由13000元降至6500元）、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)（由60%提高至65%），取消封頂線。2023年底，市政府又推出了“贛州惠民?！边@一補(bǔ)充保險(xiǎn)措施，為防止參保群眾因大病致貧返貧發(fā)生。三是發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。建立健全醫(yī)療救助制度，對(duì)低收入人口再筑起一重保障，具體為：1、對(duì)特困人員按100%救助，不設(shè)年度救助限額；2、對(duì)低保、返貧致貧人口按75%救助，年度最高限額5萬元；3、對(duì)脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、低保邊緣家庭人口設(shè)2600元起付線后按65%救助，年度最高支付限額3萬元；4、對(duì)因病突發(fā)嚴(yán)重困難人口、因病支出型困難家庭患者設(shè)6500元起付線后按60%救助，年度最高支付限額2萬元。5、新增傾斜救助政策。對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用仍較重的，實(shí)行傾斜救助。具體政策為：起付線2.6萬元，報(bào)銷比例75%，年度最高支付限額5萬元；且當(dāng)年內(nèi)動(dòng)態(tài)新增的救助對(duì)象計(jì)入傾斜救助范圍費(fèi)用的時(shí)間，可追溯到身份認(rèn)定前3個(gè)月內(nèi)。自2021鞏固脫貧成效以來，脫貧人口、低收入人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%以上，個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯減輕。

二、關(guān)于加大對(duì)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的宣傳

我們將進(jìn)一步加強(qiáng)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果政策解讀，通過會(huì)議、鄉(xiāng)村干部入戶、微信工作群、公眾號(hào)、抖音小視頻投流等多形式、多渠道做好居民醫(yī)保征繳政策宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好輿論氛圍，引導(dǎo)合理社會(huì)預(yù)期。

三、關(guān)于加大醫(yī)療財(cái)政投入，改善基層就醫(yī)環(huán)境

區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境。

1.2023年全區(qū)投資1.5億元，用于新建、改擴(kuò)建7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，項(xiàng)目規(guī)劃建筑面積達(dá)3.6萬平方米，可新增床位603張。通過加大投入，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)供給能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

2.近年來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大資金投入對(duì)中醫(yī)館、門診綜合樓、輸液治療室、停車坪進(jìn)行了綜合改造。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備了急救車、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、DR;還有11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了CT。通過完善基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能更加齊全、服務(wù)流程更加合理、服務(wù)能力不斷提升。

3.我區(qū)以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)為抓手，積極推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心建設(shè)，努力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。目前我區(qū)符合“國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)及以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有23家，比例達(dá)95.8%，其中達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家。1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣域醫(yī)療服務(wù)次中心建設(shè)達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2024年力爭(zhēng)1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣域醫(yī)療服務(wù)次中心建設(shè)達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，不斷增強(qiáng)基層服務(wù)能力，讓群眾在家門口也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心和支持。

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抄送：區(qū)政協(xié)提案委、區(qū)政府督查室

聯(lián)系人及電話：李明哲  18172786543

贛區(qū)醫(yī)保提字〔2024〕1號(hào)關(guān)于區(qū)政協(xié)第二屆四次會(huì)議第77號(hào)提案答復(fù)的函